PC修理依頼兼免責事項同意書 以下の免責事項にご同意の上、チェックして、修理をご依頼ください。 症状によっては御見積もり前に修理が完了する場合があります。その場合修理完了となり作業料金のみ発生します。(必須) 症状によっては修理中にパソコンの故障の状態が変化する場合がありますが、これによる保障は致しかねます。(必須) ハードディスク上に記録されたデータの変化・消失に関しましては、いかなる場合も保障致しかねます。(必須) M/B等のメーカー特殊部品が入手困難な場合、未修理返却となる場合があります。(必須) 到着部品の不良や配送時の予期せぬトラブルにより予定の納期・お見積もりの変更(在庫状況によっては修理続行不 能)等が修理中に起こる場合があります。(必須) ■以上の免責事項を同意し、修理を依頼します。 お名前(貴社名) 部署名/ご担当者(法人の場合) メールアドレス ご希望連絡方法 メール電話 郵便番号 都道府県 ---北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 市区町村 番地・建物名 電話番号 メーカー名 機種名 PCタイプ ノートデスクトップ(モニター別)デスウィング(モニター一体) OS種別 788.110MacVistaその他 Mac/WindowsユーザーID・パスワード BIOSパスワード HDD初期化 同意する同意しない ※故障の原因がHDDまたはソフトウェアの場合、ご同意されている場合連絡なしにそのまま作業を進行させていただきます。 ご同意されない場合、作業を停止しご確認の連絡をいたします。データ救出サービスも行っております。 救出データ内容 ※データ救出が必要な場合は、なるべく詳しく救出が必要なデータを記載願います。 お預かりする付属品 ACアタブターリカバリーディスクその他CD/DVDメディアマニュアル類キーボードマウスその他 依頼内容 修理PCアップグレード(機械増設・交換等)データ復旧その他 依頼内容「その他」を選択した方は詳細をご記入ください トラブル症状(修理の場合) 症状発生頻度 常時1日に数回週に数回月に数回不定期 修理料金合計(税込)(必須) 初期作業費(税込)(必須) お支払方法 現金クレジット代引きpaypay振込 領収書 あり無し 修理完了予定日(カレンダー記入) 補足事項